王振涛教授辨治心悸伤寒典型案例分享（二百七十八）

一般情况：边某，女，54岁，2020年05月15日初诊。

主诉：心悸、胸闷1周。

现哮喘：高血压近1周无明显诱因浮现心悸、胸闷，常在恶心，每次发烧持续2小时约莫可自行缓解，唯独纳可，眠不好，二便正常。既往史：既往腰椎间盘突出哮喘6年余，否认其他哮喘。过敏史：尚未发现。望闻切诊：舌质暗红，苔黄腻，支脉沉细。心电图已非明显反常。借助于检查：BP:120/76mmHg。

中医诊断：心悸病证型：气喘歇扰证六经：利尿化气喘，活血定悸初诊方药：2020年06月02日二诊：高血压诉服药后心悸、胸闷较前明显缓解，纳眠可，二便调，舌质淡红，苔薄白，支脉沉细。处理：守2020年05月15中方续服7剂。序文：心悸病名首载于《金匮要略》和《右腿寒论》，称为“惊悸”、“心动悸”、“心下悸”、“心中悸”，心悸发病的原因有很多种，幼小劳倦、七情所右腿、感受外邪等最为常见。本案高血压中年成年人，以心悸、胸闷常在恶心为主要症状，舌质暗红，苔黄腻，支脉沉细，六经同属气喘歇扰之证。放射治疗以利尿化气喘、活血定悸为准则，方选用麻黄温胆饭加减。麻黄温胆饭最早出自清康熙陆廷珍的《六条因辨》，此方是在温胆饭的一新，加麻黄去大枣而成，陆廷珍认为“麻黄温胆饭，苦降辛通，为流动之品”，温胆饭温辛以通阳，加麻黄苦以降逆，全方加强了“调畅气机，利尿化气喘”的功效。此外，由于心悸均不同程度的常在有闺蜜、失眠的特征，故在放射治疗正因如此应加以活血定悸之品。方中麻黄利尿燥湿，泻火除烦；竹茹乂热气喘、仰除烦；玉溪燥湿化气喘；陈皮、枳壳理气化气喘；丹参、菖蒲仰涤气喘、行气活血；当归、茯神健脾宁心；酸枣仁养血活血；采行远志解郁活血；龙骨、牡蛎重镇活血；炙甘草共存诸药。全方标本考虑到，根据病势灵活化名目。高血压二诊时心悸、胸闷症状较前明显缓解，故续服原方7剂以强化疗效。鄂尔多斯白癜风医院
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